2016年11月11-15日，第67届美国肝病协会（AASLD 2016）年会在波士顿召开。根据会议上呈报的一项大型前瞻性研究结果，口服直接抗病毒药物用于丙型肝炎病毒感染的肝硬化患者，没有升高患者发生肝细胞癌的风险，但是，这些药物会导致现有的或既往未发现的癌症恶化或更加难以治疗。
“这表明肝脏免疫学及分子微环境的改变可能促进了HCC的微观生长和扩散。还需要进一步的研究来澄清这些问题，并识别预测指标。同时，接受直接抗病毒药物治疗的晚期肝病患者应继续密切监测肝癌。”首席研究员意大利帕多瓦大学胃肠病学教授Alfredo Alberti在报告中指出。
近期争议性数据显示，HCC风险与抗病毒治疗之间可能存在关联，一些报告表明，DAA治疗期间或治疗后，HCC复发和新发率出现显著差异。
为此，Alberti博士及其同事开展了一项大型前瞻性研究，纳入了3,075例感染HCV的晚期肝脏疾病患者，在其开始直接抗病毒药物治疗后进行了随访，平均随访300.8天。
研究结果显示，97%的F3期纤维化患者获得了持续病毒学应答（SVR）。Child–Pugh A 级肝硬化和Child–Pugh B 级肝硬化的数据分别为92%和80%；
整体肝癌发生率为1.64%，18个月随访期间累积发病率稳定增加2.5%。F3期肝硬化（0.23%人/年）、Child–Pugh A 级肝硬化（1.64%人/年）或Child–Pugh B 级肝硬化（2.92%人/年）患者的肝细胞癌累积发病率并没有显著差异。
Kaplan Meier分析结果表明随访期间HCC累积发病率存在差异，然而，这一差异在Mantel检验中并没有达到统计学意义。
Alberti博士及其同事推测，当病毒复制停止，肝脏免疫学、分子微环境和肿瘤抑制机制发生剧烈变化，这可能会允许甚至推动既往未微型肝癌病灶生长。“因此，接受直接抗病毒药物治疗的晚期肝病患者必须强制性检测肝癌。”Alberti博士强调。（转自医脉通）
